（申し込みから1営業日中にはレンタカー会社が配車状況を確認後、 ご返答メールをお送り致します）
氏 名 （漢字）
（ローマ字）
Ｅ-Maｉlアドレス *（必ず半角英数字でお間違いのないようご記入下さい）
電話番号 （0000-00-0000）
出発日 2006年 2007年 2008年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
帰国日 2006年 2007年 2008年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日
出発空港 成田空港 関西空港 中部国際空港 福岡空港 その他 その他の場合
航空会社 ガルーダインドネシア航空 ＪＡＬ コンチネンタル航空 マレーシア航空 シンガポール航空 大韓航空 キャセイパシフィック ノースウエスト航空 エアーパラダイス 中華航空
ＢＡＬＩ到着予定時刻 午前 午後 1時 2時 3時 4時 5時 6時 7時 8時 9時 10時 11時 12時 00分 15分 30分 45分
宿泊ホテル名
受け取り希望場所 空港 ホテル
希望車種 kijang kapsul kijang kapsulB kijang grand jimny xenia A xenia B ferosa
希望レンタル期間 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 から 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 まで
受け取り希望場所がホテルの場合は時間を指定して下さい なし 午前 午後 なし 1時 2時 3時 4時 5時 6時 7時 8時 9時 10時 11時 12時
その他の質問 気軽に何でも質問してください